예약자 정보(학부모) 학부모 이름 학부모 성별 남성 여성 학부모 생년월일 년 월 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 월 일 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 일 학부모 연락처(휴대폰) 상담신청 정보 거주지역 창원시 김해시 양산시 거제시 통영시 진주시 사천시 남해군 하동군 산청군 함양군 밀양시 의령군 함안군 창녕군 고성군 거창군 기타 상담 희망 지역 창원시 성산구 상남동 창원시 마산 회원구 양덕동 창원시 진해구 석동 창원시 의창구 감계리 김해시 장유1동 김해시 봉황동 양산시 동면 거제시 고현동 거제시 옥포동 통영시 봉평동 진주시 충무공동 진주시 신안동 사천시 정동면 남해읍 서변동 밀양시 삼문동 거창군 거창읍 하동군 합천군 기타 자녀의 학교 급별(다자녀의 경우 중복 체크 가능) 초등학교 중학교 고등학교 특수학교 희망 상담 예약 일시 상담운영공지 ** 신청 마감 후 4월 25일 일괄 안내 문자 발송 예정입니다. ** 자녀 관련 주된 고민 내용(중복선택 가능) 심리정서(우울, 불안, 분노) 사춘기 품행장애 강박증 사회성 교우관계 등교거부 학교 부적응 미디어 중독(게임, 핸드폰 등) 시험불안 학습장애 학업 스트레스 집중력 부족 진로 갈등 성 문제 생활 습관 문제 기타 양육 상담 받고 싶은 주제(중복선택 가능) 자녀 양육 기술(방법) 양육 스트레스 훈육 방법 가족 간의 양육 가치관 차이 자녀와의 의사소통 방법 자녀에 대한 이해 기타 기타 요청사항 비밀번호 및 보안문자 입력 비밀번호 비밀번호는 6자리 이상 입력해주세요. 보안문자 자동등록방지 숫자음성듣기 새로고침 자동등록방지 숫자를 순서대로 입력하세요. ※ 예약 접수 확인 후 담당자가 예약 확정 안내 드릴 예정입니다. 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (이름, 생년월일, 연락처 등은 상담 제공 및 통계 목적, 지역 상담센터 연계에 사용됩니다.)